Mastoidektomi Ameliyati Videosu (Mastoidectomy Operation)

Mastoidektomi Ameliyati Videosu (Mastoidectomy Operation) Dr.Murat Enöz www.kulakburunbogaz.infoMastoi... www.mastoidektomi.ameliyati.info/ Kronik orta kulak iltihabı olan hastalarda genel tedavi prensipleri, iltihap tedavisi ve işitmenin korunmasıdır. Bu hastalığı olan insanların, kulaklarını su temasından koruması önemlidir. İltihap tedavisi için topikal damla tedavisi ve ağızdan antibiyotik tedavisi uygulanmaktadır. Cerrahi tedavide, kulak zarındaki deliğe yönelik kulak zarı ameliyatları (miringoplasti ve timpanoplasti) ile orta kulakta hapsolmuş iltihap adacıkları olan ya da kolesteatom bulunan hastalarda mastoidektomi ameliyatları uygulanır. Kortikal mastoidektomi ya da basit mastoidektomi (Schwartze prosedürü olarak da bilinir) mastoid hava hücrelerinin çıkarılması orta kulak etkilemeden yapılmaktadır. Bu genellikle mastoid kemiğin iltihabı için yapılır. Tıbbi tedavinin etkili olmadığı durumlarda kulak arkasından yapılan insizyonla iltihaplı kemik dokusunu uzaklaştırmak için bir cerrahi işlemdir. Bu ameliyata antibiyotiklerin yaygın kullanımı nedeniyle günümüzde nadiren tek başına ihtiyaç bulunmaktadır. Modifiye radikal mastoidektomi ameliyatı, kolesteatom orta kulağa, malleus kemiğinin baş kısmının medialine ya da inkus kemiğinin gövdesine yayılmamışsa sadece iltihaplı mastoid kemiği bölgesinin ve dış kulak yolu duvarının alınması şeklinde dizayn edilmiş bir ameliyattır. Kanal wall down mastoidektomi ile aynı anlamda kullanılabilir. Bu prosedür genellikle, tek işiten ve kolesteatom olan kulakta yapılır. Orta kulaktaki yapıların tümünün ya da bir kısmının korunması amaçlandığından; işitmenin korunduğu bir cerrahi prosedürdür. Radikal mastoidektomi ameliyatında, orta kulaktaki yapıların tümü ve dış kulak yolu uzaklaştırılır, mastoid kemik ve orta kulak tek bir kavite haline getirilir. Yani radikal mastoidektomi ameliyatında işitme korunmazken; modifiye radikal mastoidektomi de işitme yapıları korunmaya çalışılır. Yani bu prosedür, işlemin büyüklüğü düşünüldüğünde, basit mastoidektomi ve radikal mastoidektomi arasında yer alan bir işlemdir. Yine basit mastoidektomi ve radikal mastoidektomi de olduğu gibi kulak arkasından yapılan retroaurikuler insizyonla deri kaldırılır. Mastoide kemik alanı tur ve mikroskop alanı ile uzaklaştırılır. Orta kulak ve mastoid kemik arasında kalan ve "köprü" olarak adlandırılan dış kulak yolu duvarı turlanarak indirilir. Kolesteatom uzaklaştırılır. Kulak zarı hasarları onarılır. Orta kulak yapıları korunur. Kulak zarındaki hasarlı alan onarılır. Kaviteye spongostan yerleştirilir. Dış kulak yoluna tampon yerleştirilerek operasyon sonlandırılır.